クローン病（CD）は、消化管に慢性的な炎症が生じる疾患で、症状が長く続き、日常生活に影響を及ぼすことがあります。

日本でも患者数は年々増加しており、特に若い世代での発症が目立っています。

この記事では、クローン病とはどのような病気なのか、症状の特徴や診断の流れ、治療の基本方針について詳しく解説します。

クローン病とはどんな病気か

クローン病は、炎症性腸疾患（IBD）の一種です。

特徴として、口から肛門までの消化管のどの部分にも炎症が起こり得ますが、特に小腸の末端（回腸末端）や大腸に病変が多く見られます。

潰瘍性大腸炎とは異なり、炎症は連続せず、飛び飛びに現れる「スキップ病変」が特徴です。

腸管の壁全体に炎症が及ぶため、腸管の狭窄や瘻孔、膿瘍といった合併症を引き起こすことがあります。

病気は慢性で、寛解と再燃を繰り返す経過をたどります。

クローン病の原因と背景

クローン病の原因は一つではなく、さまざまな要因が関わっていると考えられています。

主な要因は次のとおりです。

免疫の異常

本来体を守る免疫システムが、腸内細菌や食物成分を過剰に攻撃し、炎症を引き起こすとされています。

遺伝的素因

家族にクローン病の患者がいる場合、発症リスクが高まることが知られています。

環境要因

食生活の欧米化、喫煙、腸内細菌のバランスの変化などが、発症に関与している可能性があります。

これらの要素が複雑に組み合わさって、クローン病の発症や病状の進行に関与していると考えられます。

クローン病の症状

クローン病の症状は、病変の部位や炎症の広がりによって異なりますが、次のような症状がよく見られます。

・慢性的な下痢

・腹痛（特に右下腹部が多い）

・体重減少、栄養障害

・微熱や全身のだるさ

・肛門周囲の病変（痔瘻や膿瘍など）

血便は潰瘍性大腸炎に比べ少なく、むしろ腹痛や栄養障害が前面に出ることが多いのが特徴です。

小児の場合、成長障害や思春期の発育遅延が問題になることもあります。

クローン病の診断の流れ

クローン病の診断は、症状だけでは確定できないため、複数の検査を組み合わせて行います。

問診・診察

症状の経過、家族歴、生活習慣などを丁寧に聞き取ります。

肛門周囲の病変の有無も診察で確認します。

血液・便検査

CRPや白血球数で炎症の程度を確認し、貧血や低栄養の有無も評価します。

便中カルプロテクチン検査は腸管の炎症を示す指標です。

内視鏡検査

大腸内視鏡で病変の状態を直接観察します。

縦走潰瘍、敷石像、スキップ病変など、クローン病特有の所見が確認されることがあります。

小腸検査

カプセル内視鏡、MRエンテログラフィー、CTエンテログラフィーなどで小腸の病変を評価します。

これにより狭窄や瘻孔の有無も確認されます。

クローン病の合併症に注意

クローン病は腸管の炎症だけでなく、合併症を引き起こすことがあります。

・腸管狭窄による腸閉塞

・瘻孔（腸と他の臓器や皮膚が異常につながる）

・腸管周囲膿瘍

・栄養障害

・骨粗鬆症

これらの合併症は病状の悪化や生活の質の低下につながるため、早期発見と適切な管理が必要です。

治療とその基本方針

治療の目標は、炎症を抑えて症状を軽減し、寛解を維持することです。

栄養療法

特に小腸の病変が強い場合、腸を休ませる目的で使用されます。

薬物療法

ステロイド、免疫調整剤、生物学的製剤が用いられます。

病状に応じて組み合わせが選択されます。

手術

狭窄、瘻孔、膿瘍などの合併症がコントロールできない場合に選択されます。

手術は病気を根治するものではなく、病状の改善を目的とします。

日常生活で大切なこと

クローン病の管理には日常生活での工夫も重要です。

・食事は栄養バランスに配慮し、医師・栄養士の指導のもとで調整する

・規則正しい生活リズムと十分な休養を心がける

・ストレスを溜めない工夫をする

・症状の変化に早く気づくため、体調の記録をつける

こうした積み重ねが、病状の安定と生活の質向上に役立ちます。

クローン病は早期診断・適切な管理が鍵

クローン病（CD）は、消化管全体に影響を及ぼす可能性があり、長期的な管理が必要な病気です。

正しい理解と早期診断、適切な治療と生活管理が安心できる毎日を支えます。

クローン病が疑われる症状がある方は、早めに医師に相談し、必要な検査と治療を受けましょう。

福岡市東区香住ケ丘の「酒見内科胃腸科」

福岡市東区香住ケ丘の「酒見内科胃腸科」は、一般内科から消化器疾患の専門医療まで幅広く診療しています。

地域に根ざした「かかりつけのクリニック」でありながら、消化器疾患において専門の医療を必要とする方の受け皿としても対応し、さまざまな患者さんの健康と向き合ってまいります。

患者様と一緒に治療を考え、ご納得いただける診療をお約束いたしますので、お困りのことがありましたらいつでもご相談にお越しください。

酒見内科胃腸科

TEL:092-681-0553

住所:〒813-0003 福岡県福岡市東区香住ヶ丘3丁目3-13